毒奶粉又ㄧ發現阪崎氏腸桿菌(Enterobacter sakazakii)－ilovefufu的部落格

毒奶粉又ㄧ發現

阪崎氏腸桿菌(Enterobacter sakazakii)

陳正哲藥師整理

毒奶粉事件造成全民恐慌，大家[聞奶色變]，見面的第ㄧ句話不外乎是：『中國毒奶粉你有喝到沒？』、『你腎臟掃描了沒？』、『你買的東西是不是中國做的？』...，一個不應該出現在牛奶裡的小小成份，讓人無法預料地竟然成了全世界對於中國食品衛生安全矚目的引爆點，影響層面之廣令人乍舌！當大家正在討論[三聚氰胺(Melamine)]的法定限定含量該是多少才合理之際(含量何需限定，奶粉中本來就不該有此成分，並且也不能添加在任何食品中使用)，卻忽視了因毒奶粉事件爆發後在中國甘肅省的另一發現，三鹿奶粉疑似遭受阪崎氏腸桿菌的汙染，人體若遭阪崎氏腸桿菌入侵極可能有引發死亡的危險，比起[三聚氰胺]所造成的危害程度還嚴重，所以我們還須觀察此一事件的後續發展。

何謂阪崎氏腸桿菌(Enterobacter sakazakii)

阪崎氏腸桿菌是屬於腸桿菌科(Enterobacteriaceae)腸桿菌屬(Enterobacter)；Entero是[腸]的意思，bacter指的是[桿菌]，此屬的菌有14種以上，取日本細菌學家Riicho Sakazakii而命名。菌種型號：ATCC 29544(CDC 4562-70)。為革蘭氏陰性桿菌，不具有莢膜也不會產生內孢子。

阪崎氏腸桿菌幾乎於一般自然環境中，如人類的皮膚、腸道、水、土壤、糞便污物都可能有它的蹤跡存在，食物若遭汙染，尤以嬰兒奶粉影響最為嚴重。最適合阪崎氏腸桿菌生長的溫度為攝氏37至44度，大約攝氏60度就可以把此菌殺死，但有些對熱具耐受性的菌種，在攝氏60度還可以存活。酸鹼值(pH)在3.87以下或鹽(NaCl)濃度9.1%以上也能有效抑制其生長。

國際食品標準委員會(Codex Alimentarius Commission)對於嬰兒配方奶粉中微生物的標準本來只限制大腸桿菌群(coliforms)的數目，但是現今科技無法杜絕阪崎氏腸桿菌的汙染，2005年在阿根廷召開的37屆食品衛生委員會(Codex Committee on Food Hygiene)，會中研議「嬰兒配方奶粉衛生管理國際規範(草案)」將阪崎氏腸桿菌列入正式的檢驗項目。

阪崎氏腸桿菌(Enterobacter sakazakii)的可能汙染途徑

˙	生產嬰兒配方奶粉時，所使用的原料中有阪崎氏腸桿菌。
˙	嬰兒配方奶粉製造時，是先滅菌再進行乾燥，於乾燥程序中遭受阪崎氏腸桿菌的汙染。
˙	沖泡嬰兒配方奶粉時，因器皿或環境而造成阪崎氏腸桿菌的汙染。

阪崎氏腸桿菌(Enterobacter sakazakii)之致病性

˙	嬰兒配方奶粉中Enterobacter sakazakii, Clostridium botulinum, Staphylococcus aureus及Salmonella等菌種的汙染是經常發生的。
˙	1961年起即有學者報告，嬰兒配方奶粉中阪崎氏腸桿菌引起新生兒敗血症與腦膜炎的病例，2002年4月美國疾病管制中心(CDC)發現，含有阪崎氏腸桿菌的奶粉，可能與早產嬰兒受到感染有關，當時也導致美國與澳洲政府全面下令回收嬰兒配方奶粉。
˙	嬰兒因阪崎氏腸桿菌所引起的病例相當罕見，1961年至2003年僅有48個病例，或導致腦膜炎與腦炎，或造成慢性神經病變，結果都相當嚴重，致死率可達20%至50%以上。
˙	出生不足四週的初生嬰兒，尤其是早產、體重不足或免疫力較弱的嬰兒，為最易受阪崎氏腸桿菌感染的高危險群。
˙	腸桿菌感染的症狀，包括菌血症、下呼吸道感染、皮膚感染、軟組織感染、泌尿道感染、上呼吸道感染、心內膜炎、腹腔內感染、敗血性關節炎、骨髓炎和眼睛的感染。
˙	曾有阪崎氏腸桿菌引起院內感染造成75歲婦女產生多發性脾膿瘡的報告；也有門診發現阪崎氏腸桿菌感染陰道引起陰部搔癢的臨床症狀。阪崎氏腸桿菌較常見的院內感染，包括敗血症約5%、肺炎約5%、泌尿道感染約4%以及約10%因手術後造成的腹膜炎。
˙	由阪崎氏腸桿菌引起，造成生命威脅的病症，如：腦膜炎、壞死性腸炎與敗血症。

預防之道(Strategy of Prevention)

˙	沖泡嬰兒配方奶粉所用的水以煮沸過的為佳。
˙	以攝氏70至90度的水沖泡奶粉，可有滅菌以及避免奶粉結塊的效果。
˙	沖泡好的奶水需在兩小時內餵食完，若已超過則需丟棄不可使用。
˙	沖泡好的奶水是細菌很好的養分來源，除了顧及盛裝的器皿其衛生條件外，也要適當掌握食用的時機，以防止細菌的繁殖而產生致命的危險。
˙	最好的預防方法是鼓勵餵食母乳，不僅可增加母嬰關係又可讓新生兒具有抵抗力，又可避免因誤食[三聚氰胺]所引起的腎結石或腎衰竭，與阪崎氏腸桿菌所造成的致死性腦膜炎，一舉數得。

原文取自http://www.tainanpharma.com.tw/people1/Enterobacter-sakazakii970926.htm

http://www.cfs.gov.hk/tc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_fm_02_04.html