引用至寶派
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受孕中的胚胎,何時是胚胎著床關鍵期?植入D2、D3、D5,哪種成功率高?
Angel
Dear 克莉絲:
想請問幾個問題,做IVF時,為什麼有時候在前兩、三天就植入胚胎?
但有的卻會選在培養到接近囊胚時再植入?
我看過一些文章分析不同時間點的優缺點,但還是不清楚真正要決定先植入或後植入的考量點是什麼?
第二天的胚胎分裂3-4個胚葉細胞,碎片<20%,是可植入的狀況?
如果取卵是Day0,那大約第幾天會著床?或要從植入第幾天起算?
哪幾天要開始抽血(P4、E2、LH)?
取卵當天打了一支P4,植入當天也打一支P4跟HCG,第3、5、7天再各打一支HCG,
另每日早晚使用快孕隆跟優潔通,是否再搭配抽血看黃體補充是否足夠?
麻煩克莉絲幫忙解答,謝謝!
首先
你的問題不錯,我會幫你修改一下,登在生殖教室,這是大家的問題
先跟你講一下,希望你能諒解
做IVF,前兩、三天值入,
考量的是
1.有些生殖中心,他們做二、三就值入,所以,你選這樣的生殖中心,就不會有D5囊胚植入的選擇
2.有些醫師的勝利方程式,就是D2、D3值入,他們信邪(尤其不孕症醫師非常迷信)
你問克莉絲迷信嗎? 有時候,我非常迷信,只要落在這個數據中,成功率大增,我就會迷信,非要這樣建議不可
不孕是機率,相信機率,就會迷信....所以,醫師的勝利方程式就是這樣,你就必須如此選擇
3.取卵第0天,隔一天授精低於六顆已下,醫師考量都是,先值入再說
低於四顆,就是D2、D3,五~六顆,D3值入 (其實,體內才是最好的培養環境)
4.病患當時同時取卵的人數過多,或D5遇到假日,那,為了讓植入不會擠在一起
會措開時段,星期六是會植入但90%生殖中心是不取卵的,所以呢,要考量你的D5是否是假日,所以,休假因素
5.卵品質不好,分裂狀態不好,碎片產生,不快植入,幾乎都養不活,不如,快還到你肚子,才不會甚麼都沒有了
但某個醫院,會為了提高自己的成功率,所以,寧願病患不值入,因為病患會拉低(醫師他個人)的成功率,
所以,硬要你養到D3、D5,養不到,那就終止療程
其實,只要花錢做療程,不論胚胎好壞,都要為病患盡每一分努力
例如:不論取卵有無取到,只要E2>350,取不到,就幫病患加做IUI,但求為病患盡最後一份心力,那,才是有意義的
可是,醫師怕病患怪罪,會藉故說,空包彈(空包彈是不會有E2>350以上),也不敢講,做IUI吧!! 快,也許有救
醫師對你誠實,要你提早植入,是希望植入後,你體內可以自行修復(幹細胞原理),也會有懷孕的,但放這不投,你甚麼都沒有了
本身條件不佳,卵泡授精數低於6顆,請別想,我要養到囊胚期,囊胚期,多數是授精超過十顆,無法選擇時
在放到第五天,看看誰活的下來,可是,多數十顆以上的,在D5就有早期OHSS現象
其實,早在D3植入,讓他能抓住子宮穩定,而不是一投入就馬上著床,馬上OHSS更難保胎來的好
取卵第0天,幾乎,D5晚上開始~D7早上,是著床關鍵期...成功率最高的
在我所看到的抽血點,幾乎都在此時著床的,不論你適合時植入,都是取卵第0天算起的,D5~D7為著床關鍵
所以呢? D2、D3不用一直躺,請D4~D5躺個八小時,D5~D7躺個12個小時就好了
要是,你一直子宮有分泌物(水狀),好多,請,加倍躺12~16個小時 (這種才要躺...沒分泌物的不用猛躺)
這是歷經很多人水狀分泌過多,都失敗,克莉絲認為完全不該失敗後,
我嘗試給"小小姐妹"下達多躺的指令,保住的唯一目前破解之道 (但多數,我完全不建議一直躺,反而是不容易懷孕)
抽血時間點,醫師何時打HCG,你當天早上才需要抽血
抽血時,前晚八點前使用完所有療程藥物,早上完全不使用之下去抽血 (P4、E2、LH)
之後,才能使用黃體藥物
若是你上班,那麼,你只需要,打完最後一隻HCG時,往後推3~5天,抽P4、E2、LH (務必早上抽)
就可以了~~~
上述,為E2在破卵針打當天早上 (破卵針都是晚上打的),E2<3500,的人適用
只要超過這個數據的,請D1、D5、D8抽血 (因為,你們都不容易懷孕, 想懷孕,又想捕HCG,只能等E2、P4驟降)
那只有勤抽血,才有意義
哪天值入,成功率會比較高?
其實,D3植入,就可以了....問題不在何時植入,在胚胎品質,品質D2、D3都差不多看得出來了
不需要非在D5,這樣只是陣亡不少胚胎,拿起來凍就好啦
問題在子宮環境,在非常之破壞(打一堆針、取卵時),要非常之急速建設
你給我的劑量,黃體、HCG已經非常重了,快孕隆是兩支嗎(早晚各一隻?)
非常足夠了,剩下的,靠抽血...
打HCG前,先抽血,再來討論,要不要打
當你穩定著床時,也許,少打點HCG,不容易後期腹水,調整你的黃體素
不見得,配的適合你
大概是這樣
這是克莉絲的拙見,D2植入(二~四細胞),D3(八細胞),D5(囊胚期,融合成一坨)
只要你都在這個細胞數,哪天值入都可以的,
問題在,當時植入的子宮環境、黃體,著床是像天窗一般的洞,他打開,願意讓你進入了嗎?
克莉絲的黃體建議,就是,在植入時,你的子宮黃體環境,已經是最佳狀態
只要是最佳狀態,哪天都可以植入...
我迷信,植入前,那個數據,最好落在某一點上....成功率比較高
至於是哪些數據配起來,比較容易著床、成功率高
e2<800,P4:150-280,LH:0.3~0.07
克莉絲留
冠恩的續問:
看了下面克妹妹寫的著床關鍵期, 好像打了強心針一樣, 那我如果值入囊胚, 但是是凍胚,
也是D2、D3不用一直躺,請D4~D5躺個八小時,D5~D7躺個12個小時 嗎?
很想知道捏. 要怎麼躺比較好呢 ? 3Q!!
我做非自然週期凍胚, 請教你如果沒有自身的黃體我要重補要怎麼樣補咧 ?
感謝囉.
你植入囊胚期,那投進去算D5
等於,D5~D7就是著床期
凍胚植入的日子,一率已,你植入是哪天的胚胎為主
曾經你的胚胎,凍在D2,那,就是D2起算,若是,凍在囊胚期(D5),就是D5~D7著床關鍵
等於投進去,就準備著床
那天,植入,就要躺滿四個小時,最好
結論,若是姐妹投囊胚,在生殖中心就躺久一點,沒躺夠,回家繼續躺
若是,你只是D2、D3,躺兩~三小時就可以了
然後,自己是D2、D3,不要硬搶人家D5植入的床
因為,你們都還沒破殼,躺也沒用,他就在飄~~飄~~飄,而已
不過,植入時,死命都要躺30分鐘後,才可以轉台,最好是這樣
因為,投入時,是有培養液+胚胎一起噴入,所以,要等子宮已經吸收了培養液,再轉檯或走就可以了
ㄚ,IUI呢? 植入時,躺一個小時~兩個小時就可以了....因為,你們,根本就沒有著床,不用湊熱鬧、窮緊張喔
克莉絲尊尊教誨留
我愛貓的續問
克大...
您的建議:
試管:D2、D3不用一直躺,請D4~D5躺個八小時,D5~D7躺個12個小時就好了
那....iui呢??
需要多躺嗎??也是這樣的時間點嗎???
麻煩您囉~
是的,都是通用的
但,我愛貓,你~~~還記得嗎?
你有水狀分泌物,你,就要乖乖的躺滿,12~16個小時
在你開始有水狀分泌物,開始增多時
所以,水狀分泌物很多的人,伴隨OHSS,只要腹水高於1500CC,就放腹水,加多躺
沒有OHSS,多躺,不要一直站著
之前我愛貓與火柴棒都類似這樣,卻沒理由不懷孕
所以,我將這個遺憾,拿來給小小姐妹實驗
他保住了,供你參考
當你植入時當D1,一樣,著床日,也是D5~D7
但,開始有水狀分泌物增多時,你就要躺著了
因為,水從哪來,子宮,躺著,水會被子宮吸收
但你要是一直站著上班,那水往低處流,胚胎沒穩定著床好,就容易一起帶走
要是這樣,就多躺比較好
但水狀分泌物少的人,或是像克莉絲這樣沒有的人
就不要一直躺,因為,血液循環,不是靠泡腳30分鐘,要走動、帶動的
別一點點水,就猛躺,絕對不好.....
而且,不要躺錯時間了
克莉絲不過寫一個問題,大家發問這麼踴躍啊
嚇一跳的克莉絲 留
玉米妹又續問~~
請問克大:
請D4~D5躺個八小時,D5~D7躺個12個小時就好了
是指白天要躺的時數嗎,還是連晚上睡覺的時間也算進去了
我的工作性質是一直坐著的話,也需要用躺的嗎?
謝謝!
每天躺的時數,我有這麼笨~~
居然沒計算到睡覺的時間嗎?
當然是包含啦!!
其實,不需要一直躺,只要平穩、緩慢的走動
像那個阿呆錢錢,植入著床關鍵,去追差點撞到車的狗狗
這種精神就不值得推廣,但,坐著看電視,起身尿尿、洗澡都可以的
克莉絲留
E大的問題~
啊!!我以為有水狀分泌物是好現象耶~昏倒
當然不好啊~~
泡水的胚胎,好嗎??
胚胎好好的,尬麻泡水啊~~
看來,你還是等我死了後,在翻武功祕笈,接下我的
受孕18掌
有水從陰道裡流出來,一點都不好,陰道為何會有水,當然在子宮裡啊
克莉絲留
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